Перелік хвороб ВЛК: як комісія читає діагноз

Перелік хвороб ВЛК — це не «чорний список діагнозів, з яким автоматично списують з обліку». Це Розклад хвороб, станів і фізичних вад до Положення про військово-лікарську експертизу, затвердженого наказом Міністерства оборони України № 402. Комісія дивиться не на назву хвороби в картці, а на статтю Розкладу, ступінь порушення функції та доведеність стану обстеженнями. Саме тому два чоловіки з однаковим формулюванням «гіпертонія» або «плоскостопість» можуть отримати різні постанови.

Чинна редакція документа на порталі законодавства оновлювалася неодноразово: ключові правки 2024–2025 років скасували статус «обмежено придатний», розширили службу в частинах забезпечення і прив’язали висновок під час воєнного стану до річного строку дії. Станом на осінь 2026 року орієнтиром лишається редакція Положення з урахуванням наказів № 262, № 686, № 518 та подальших змін. Повний текст треба звіряти саме з офіційною публікацією, а не з короткою таблицею в соцмережах.

Нижче — розбір груп хвороб, категорій придатності, документів і типових помилок. Матеріал написаний так, щоб і людина з першим направленням від ТЦК, і той, хто вже оскаржує постанову, могли зрозуміти логіку комісії до того, як зайдуть у кабінет.

Чому «перелік хвороб» без ступеня порушення майже нічого не означає

Розклад хвороб побудований за Міжнародною класифікацією хвороб 10-го перегляду і розбитий на статті. Усередині більшості статей стоять пункти «а», «б», «в»: значне, помірне або незначне порушення функції. Від пункту залежить постанова — непридатність з виключенням з обліку, придатність до служби в частинах забезпечення чи повна придатність. Комісія не «вибирає діагноз на око»: лікар записує код, статтю, графу Розкладу і власний висновок, після чого голова ВЛК формує спільну постанову.

У нашій практиці супроводу оглядів ми знову і знову бачимо одну й ту саму пастку. Людина приносить виписку з поліклініки десятирічної давнини і чекає, що сам факт запису «хронічний гепатит» або «остеохондроз» закриє питання. Без свіжих аналізів, інструментальних даних і оцінки функції цей папір для комісії — лише фон. Значне порушення треба довести: лабораторно, рентгеном, МРТ, спірографією, висновком вузького спеціаліста.

Окремо працюють Пояснення до статей (додаток 2 до Положення) і Таблиця додаткових вимог до стану здоров’я. Саме там розписано, що вважати «частими нападами» при епілепсії, як міряти кут сколіозу за Коббом і який ступінь плоскостопості ще не знімає з обліку. Без цих пояснень Розклад читається як сухий реєстр назв, а комісія читає його як інструкцію з вимірювання функції.

Ключове правило, яке варто тримати в голові ще до входу в кабінет: діагноз відкриває статтю, а ступінь порушення функції закриває постанову. Без другого перший майже ніколи не працює на виключення з обліку.

Категорії придатності після скасування «обмежено придатного»

З травня 2024 року формулювання «обмежено придатний» зникло з робочої логіки комісій. Натомість ВЛК оперує кількома чіткими статусами. Придатний до військової служби — людина може виконувати обов’язки без спеціального «тилового» обмеження. Придатний до служби у військових частинах забезпечення, ТЦК та СП, навчальних центрах, закладах, медичних підрозділах, логістиці, зв’язку, оперативному забезпеченні та охороні — це окрема постанова для помірних порушень. Непридатний з виключенням з військового обліку — найжорсткіший висновок, який знімає з обліку.

Є ще тимчасова непридатність і непридатність з переоглядом через 6–12 місяців. Їх ставлять, коли стан можна стабілізувати лікуванням: після операції, загострення, активного туберкульозу без остаточного результату терапії, гострої травми. Під час воєнного стану постанова про придатність діє, як правило, один рік з дня огляду. Мирний п’ятирічний горизонт тут не працює, тож «старий» висновок 2023 року сам по собі вже не броня.

Важливий процесуальний нюанс 2025–2026 років: направлення на ВЛК формують електронно через реєстр «Оберіг» і застосунок «Резерв+», а постанови комісій дедалі частіше йдуть у медичну інформаційну систему ЗСУ. Людина з чинною відстрочкою або бронюванням, згідно з порядком призову під час мобілізації, на огляд зазвичай не направляється — окрім випадків, коли відстрочка закінчилася або ТЦК має окрему законну підставу. Цю межу варто знати до того, як сперечатися в черзі.

У таблиці нижче зібрано робочу логіку статусів, якою комісії користуються після реформи 2024 року. Це не заміна Розкладу, а карта, щоб не плутати «тилову» придатність із повним зняттям з обліку.

Дані таблиці узагальнюють логіку додатків до наказу МОУ № 402 у чинній редакції на порталі zakon.rada.gov.ua та роз’яснення змін 2024–2025 років.

Інфекційні хвороби, туберкульоз, вірусні гепатити та ВІЛ

Інфекційний блок Розкладу охоплює коди А00–В99 і окремі статті щодо туберкульозу, гепатитів і ВІЛ. Непридатність з виключенням з обліку ставлять не «за наявність інфекції», а за тяжкий, прогресуючий або декомпенсований перебіг. Класичні орієнтири: активний прогресуючий туберкульоз легень із розпадом тканини або виділенням мікобактерій; активний прогресуючий позалегеневий туберкульоз; тяжкі форми хронічних вірусних гепатитів зі значним порушенням функції печінки; ВІЛ-хвороба на стадії імунної декомпенсації.

Хронічний гепатит В або С без цирозу, з нормальними або майже нормальними ферментами і збереженою функцією печінки комісія часто відносить до придатності або до служби в частинах забезпечення. Те саме з безсимптомним носійством ВІЛ при збереженому імунітеті: сам позитивний тест не дорівнює пункту «а». Комісія дивиться на клінічну стадію, рівень CD4, вірусне навантаження, супутні інфекції та відповідь на терапію.

Гострі інфекції, зокрема ІПСШ, дають тимчасову непридатність до завершення лікування, а не довічне зняття з обліку. Після курсу терапії людину знову дивлять за наслідками: чи лишилися стійкі порушення органів. Лепра, сказ, повільні інфекції ЦНС у поясненнях до статей віднесені до найтяжчого пункту — тут логіка інша, бо йдеться про стани, несумісні зі службою як такою.

Практичний акцент: фтизіатр, інфекціоніст і гастроентеролог мають дати не «діагноз для довідки», а опис функції. Для печінки це ферменти, коагулограма, УЗД або еластографія, ознаки портальної гіпертензії. Для туберкульозу — свіжа рентгенографія або КТ, результат мікробіології, висновок про активність процесу. Без цього комісія не має чим заповнити графу «ступінь порушення».

Онкологія, хвороби крові та ендокринна система

Онкологічний розділ найбільш драматичний емоційно і найбільш формальний юридично. Непридатність з виключенням з обліку зазвичай стоїть там, де є віддалені метастази і неможливість радикального лікування, прогресуючі злоякісні хвороби крові та лімфоїдної тканини, або доброякісна пухлина, яка вже зламала функцію органа. Після радикального лікування в стійкій ремісії під час воєнного стану людину можуть визнати придатною або придатною до забезпечення — залежно від наслідків операції, хімії чи опромінення.

Хвороби крові оцінюють за швидкістю прогресування і декомпенсацією. Важка гемолітична анемія, таласемія, серпоподібноклітинні порушення, гемофілія з частими кровотечами, агранулоцитоз, тяжкі імунодефіцити — це зона, де комісія майже завжди йде в значне порушення. Легка анемія після крововтрати чи дефіциту заліза, яку можна скоригувати за тижні, дає максимум тимчасову непридатність.

Ендокринологія тримається на ускладненнях, а не на ярлику. Цукровий діабет зі значними ураженнями нирок, очей, судин і нервів — одна історія. Компенсований діабет 2 типу на дієті чи одній таблетці без органних уражень — інша. Ожиріння саме по собі рідко «списує»: значення має, чи ламає воно дихання, серце, суглоби. Хвороби щитоподібної залози дивлять після корекції гормонів: тиреотоксикоз у декомпенсації і спокійний еутиреоз після лікування живуть у різних пунктах статті.

У міні-кейсі з нашої практики чоловік приніс діагноз «вузловий зоб» і був певен у непридатності. На комісії гормони були в нормі, вузол невеликий, функція не порушена. Постанову змінили лише після того, як ендокринолог окремо описав відсутність компресії і нормальний обмін. Папір із поліклініки не зник, просто перестав бути головним аргументом.

Психіка, нервова система, зір і слух

Психіатричний блок — один із найбільш конфліктних, бо тут легко зісковзнути або в самодіагноз, або в ігнорування реального стану. До непридатності з виключенням з обліку відносять тяжкі й помірно виражені стійкі розлади: деменції, органічні ураження з вираженою зміною особистості, шизофренію та інші ендогенні психози, залежність із стійкими психічними порушеннями, глибоку розумову відсталість. «Нерви через війну» без клінічного оформлення, без спостереження і без впливу на функціонування комісія не перетворить на статтю про психоз.

Неврологія дивиться на прогресування і частоту. Епілепсія з рідкісними нападами на підібраній терапії і епілепсія з частими нападами або психічними еквівалентами — різні пункти. Розсіяний склероз, хвороба Паркінсона, наслідки інсульту чи ЧМТ оцінюють за парезами, координацією, тазовими розладами, когнітивним дефіцитом. Радикуліт «на словах» без неврологічного дефіциту і без МРТ майже ніколи не тягне значне порушення.

По зору орієнтири жорсткіші, ніж здається з розмов у черзі. Короткозорість або далекозорість понад 12 діоптрій в одному з меридіанів будь-якого ока, сліпота, відсутність очного яблука, двобічне відшарування сітківки, важка глаукома обох очей, стійка диплопія через параліч м’язів — це зона непридатності. Мінус 4 або мінус 6 з корекцією окулярами службу, як правило, не закривають. По слуху вирішальні двобічна глухота, глухонімота і тяжке зниження слуху, яке не компенсується.

Психіатр і невролог на ВЛК читають не тільки свіжий огляд. Вони дивляться диспансерний облік, госпіталізації, призначення, експертизи попередніх років. Раптова «важка депресія», яка з’явилася за тиждень до комісії і не має історії лікування, викликає більше запитань, ніж співчуття. Якщо стан справжній — його треба було фіксувати раніше, а не збирати на ходу.

Серце, легені, травлення та сечостатева система

Кардіологія тримається на стадії недостатності, ступені гіпертензії та ураженні органів-мішеней. Серцева недостатність IIб–III стадії, гіпертонічна хвороба III ступеня з ураженням серця, мозку чи нирок, важка ІХС з високим функціональним класом стенокардії — типові підстави для непридатності. Гіпертензія I ступеня без ураження органів під час воєнного стану часто лишає людину придатною. Тут рятує не «тиск іноді скаче», а добове моніторування, ЕхоКГ, очне дно, креатинін.

Органи дихання оцінюють спірографією і клінікою загострень. Тяжка персистуюча астма, ХОЗЛ із вираженою дихальною недостатністю, поширені гнійні процеси, інтерстиціальні хвороби легень зі значним зниженням функції — це вже не «сезонний кашель». Інтермітуюча астма з рідкісними нападами і нормальною функцією зовнішнього дихання між епізодами рідко дає виключення з обліку.

Травний тракт дивиться на ускладнення: виразка з стенозом чи кровотечами, хвороба Крона та виразковий коліт із тяжким перебігом, цироз, виражена недостатність підшлункової, грижі зі значним порушенням функції. Сечостатева система: хронічна хвороба нирок IV–V стадій, важкі аномалії, стани після нефректомії з порушенням функції єдиної нирки. Сечокам’яна хвороба «з одним камінцем у анамнезі» без ниркової недостатності службу сама по собі не зупиняє.

За моїм досвідом супроводу повторних оглядів, кардіологічні й пульмонологічні справи провалюються не через «злу комісію», а через відсутність цифр. Немає фракції викиду — немає стадії недостатності. Немає ОФВ1 — немає доведеної дихальної недостатності. Комісія не зобов’язана домислювати те, чого немає в плівці обстеження.

Опорно-руховий апарат, плоскостопість і наслідки травм

Кістково-м’язовий розділ — чемпіон побутових міфів. Сколіоз II ступеня, протрузії дисків, «зношені коліна» і плоскостопість 1–2 ступеня без артрозу під час воєнного стану дуже часто лишають людину придатною. Непридатність з’являється там, де є різка деформація, стійке порушення функції суглоба, анкілоз у порочному положенні, ампутація, остеомієліт, системні хвороби сполучної тканини з ураженням органів, сколіоз IV ступеня з грубою деформацією грудної клітки і дихальною недостатністю.

Плоскостопість прописана окремо, і саме її найчастіше цитують у чергах. За статтею 62 Розкладу плоскостопість 1 і 2 ступеня без остеоартрозу не є підставою знімати зі служби. Третій ступінь зазвичай веде до придатності в частинах забезпечення, а не до виключення з обліку. Непридатність стоїть на необоротних грубих деформаціях: кінська, п’яткова, варусна, порожниста стопа та інші викривлення, з якими неможливо користуватися стандартним взуттям.

Наслідки поранень, переломів, опіків, відморожень, вибухової травми оцінюють не за фактом події, а за залишком функції. Металоконструкція в кістці сама по собі не дорівнює непридатності. Комісія дивиться обсяг рухів, опороспроможність, біль, нориці, повторні операції, можливість носити спорядження. Для військовослужбовця окремо вирішують причинний зв’язок травми зі службою — це вже інша постанова, важлива для статусу і виплат.

Рентген стоп стоячи, знімки хребта в двох проекціях, опис кута сколіозу в градусах, гоніометрія суглобів — ось мова, яку розуміє ортопед ВЛК. Усні скарги «не можу довго стояти» без вимірювань комісія не перекладає в пункт «а».

Як підготуватися до огляду і які документи справді мають вагу

Сильний пакет на ВЛК виглядає нудно і від того працює. Паспорт, військово-обліковий документ, направлення. Амбулаторна карта або витяг за кілька років, не за останній тиждень. Результати обстежень, прив’язані до конкретного діагнозу: аналізи, ЕКГ, флюорографія чи рентген, профільні УЗД, МРТ, спірографія, висновки вузьких спеціалістів. Усе з датами, печатками, розбірливими прізвищами лікарів.

Ми проводили розбір сотні карток огляду і бачили закономірність: комісія швидше повірить трьом послідовним випискам за два роки, ніж одному «ідеальному» висновку, зробленому напередодні. Хронологія хвороби важливіша за гучну назву. Якщо діабет «раптом» з’явився без аналізів глюкози в динаміці, це слабкий файл. Якщо гіпертензія підтверджена вимірами, очним дном і ЕхоКГ — файл робочий.

Не варто нести на комісію стос паперів «про всяк випадок» з десяти різних діагнозів. Лікарі фізично не розберуть хаос за відведений час. Краще один основний стан, доведений до статті Розкладу, плюс супутні, які реально впливають на функцію. Електронний кабінет пацієнта в ЄСОЗ тепер часто дублює папір: якщо запису немає в системі, комісія має право поставити зайве питання.

Окремо про самолікування документами. Підробка знімків, «куплені» ВІЛ-довідки і фіктивні виписки — це вже не медична помилка, а кримінальний ризик. Судова хроніка 2025–2026 років регулярно фіксує справи саме навколо фальшивих висновків для ВЛК. Краще слабкий, але справжній файл, ніж ідеальний і мертвий.

Оскарження постанови, електронний формат і жива логіка комісії

Непогодження з висновком не починається з крику в кабінеті. Спочатку — письмова заява до ВЛК вищого рівня з копіями обстежень і конкретним аргументом: яку статтю застосували неправильно і чому ступінь порушення інший. Паралельний шлях — суд, але суд дивиться процедуру і докази, а не «переліковує тиск руками». Без медичного файлу позов перетворюється на емоційний лист.

Електронна постанова зручна тим, що її важче «загубити в папці», і небезпечна тим, що помилка розлітається швидше. Якщо в системі стоїть одна стаття, а на руки видали інше формулювання, фіксуйте розбіжність одразу. Для військовослужбовця окремий шар — причинний зв’язок захворювання чи поранення зі службою. Це впливає на подальше лікування, виплати і статус, тож формулювання «так, пов’язане» чи «ні, не пов’язане» треба читати так само уважно, як і придатність.

Комісія — не ворог і не адвокат. Це конвеєр із лімітом часу, нормативною таблицею і відповідальністю за помилку в обидва боки. Звідси сухість спілкування і любов до цифр. Людина, яка приходить із виміряним станом, проходить шлях швидше за того, хто приносить лише обурення. Це несправедливо звучить в умовах війни, але саме так зараз влаштований документ.

На кінець 2026-го правила знову можуть підкрутити окремим наказом. Перед походом у ТЦК варто відкрити чинну редакцію Положення, а не скрін 2024 року з чату. Стаття, яку «всі знають», могла змінити пункт саме у вашій нозології.

Поширені помилки

• Плутати діагноз із постановою. «У мене грижа диска» не дорівнює непридатності. Без неврологічного дефіциту і стійкого порушення функції це часто придатність або забезпечення.
• Нести старі папери замість свіжих обстежень. Комісія оцінює стан на день огляду, а не біографію хвороби без підтвердження.
• Мовчати про супутні стани або навпаки засипати комісію десятком дрібниць. Перше ховає реальну статтю, друге розмиває головний аргумент.
• Купувати «потрібний» висновок. Це ламає і справу, і людину: підробка документів для ухилення має окрему кримінальну ціну.
• Ігнорувати строк дії постанови. Річний горизонт воєнного стану означає, що торішній «придатний» уже не захищає сам по собі.

Чек-лист самоперевірки перед ВЛК

• Я знаю точну назву діагнозу, код за МКХ-10 і приблизну статтю Розкладу.
• Маю обстеження не старші за кілька місяців, які показують функцію органа, а не лише факт хвороби.
• Зібрані витяги в хронології, без купюр і з печатками закладів.
• Окремо підшиті документи про операції, госпіталізації, інвалідність чи оцінювання повсякденного функціонування, якщо вони є.
• Зроблені копії всього пакета; оригінали не віддаю без опису.
• Розумію, який статус хочу обґрунтувати: лікування з переоглядом, забезпечення чи виключення з обліку — і чим саме це доводжу.

Міні-кейс із практики

Чоловік 38 років прийшов із плоскостопістю «третього ступеня за словами ортопеда поліклініки» і очікуванням зняття з обліку. На комісії рентген стоячи показав другий ступінь без остеоартрозу в суглобах стопи. За статтею 62 його визнали придатним. Після повторного знімка з правильним укладанням і описом кутів картина не змінилася. Справу зрушила не емоція, а методика знімка. Коли через рік з’явився вже підтверджений артроз і біль при ходьбі в спорядженні, комісія перевела його до служби в підрозділі забезпечення. Той самий діагноз, інша функція — інша постанова.

Питання та відповіді

Чи існує один офіційний «список хвороб, з якими не мобілізують»? Існує Розклад хвороб до наказу МОУ № 402. Це таблиця статей зі ступенями порушення, а не короткий перелік діагнозів. Комісія застосовує статтю до конкретної людини.

Чи достатньо довідки сімейного лікаря? Ні. Потрібні профільні обстеження і, зазвичай, висновок спеціаліста. Сімейна практика фіксує факт звернення, але рідко закриває критерії статті.

Скільки діє висновок ВЛК під час воєнного стану? Як правило, один рік з дня огляду для постанови про придатність. Тимчасова непридатність має власний строк і дату переогляду.

Чи направляють на ВЛК, якщо є чинна відстрочка? За загальним правилом порядку призову під час мобілізації — ні. Винятки треба перевіряти в конкретній підставі направлення, а не на слух у ТЦК.

Плоскостопість чи мінус 6 на оці гарантують зняття з обліку? Ні. Плоскостопість 1–2 ступеня без артрозу і короткозорість у межах помірної корекції під час воєнного стану зазвичай не дають виключення з обліку.

Куди оскаржувати, якщо не згоден із постановою? До ВЛК вищого рівня, далі — до суду. Аргумент має бути медико-правовий: стаття, ступінь порушення, докази, процедура.

Ключові інсайти

• Перелік хвороб ВЛК — це Розклад статей наказу № 402, а не мем із чату. Читають ступінь порушення функції.
• Статус «обмежено придатний» скасовано; на його місці стоїть або повна придатність, або служба в забезпеченні, або зняття з обліку.
• Туберкульоз, онкологія, декомпенсований ВІЛ, тяжка серцева недостатність і грубі необоротні деформації мають шанс на виключення з обліку лише за доведеної тяжкості.
• Плоскостопість 1–2 ступеня, помірна короткозорість і компенсований діабет без ускладнень під час війни рідко закривають службу.
• Сильний файл — це свіжі цифри й знімки в хронології. Слабкий файл — старий діагноз без функції.
• Оскарження працює через вищу ВЛК і суд, а не через конфлікт у кабінеті; підробка документів ламає справу остаточно.

Військово-лікарська комісія зараз стоїть на перетині медицини, мобілізаційного права і людської втоми. Хто заходить туди з виміряним станом і спокійним пакетом документів, отримує шанс на постанову, яка відповідає реальному тілу, а не чуткам. Хто несе лише впевненість «у мене ж хвороба зі списку», ризикує почути статтю, якої не очікував. Розклад хвороб не справедливий у побутовому сенсі — він нормативний. І саме норматив треба вчити до порога комісії, бо після штампа змінювати історію вже важче, довше і дорожче.