Перечень болезней ВВК: как комиссия читает диагноз

Перечень болезней ВВК — это не «черный список диагнозов, с которым автоматически снимают с учета». Это Расписание болезней, состояний и физических недостатков к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному приказом Министерства обороны Украины № 402. Комиссия смотрит не на название болезни в карте, а на статью Расписания, степень нарушения функции и то, насколько состояние подтверждено обследованиями. Именно поэтому двое мужчин с одинаковой формулировкой «гипертония» или «плоскостопие» могут получить разные постановления.

Действующая редакция документа на портале законодательства обновлялась неоднократно: ключевые правки 2024–2025 годов отменили статус «ограниченно годен», расширили службу в частях обеспечения и привязали заключение в период военного положения к годичному сроку действия. По состоянию на осень 2026 года ориентиром остается редакция Положения с учетом приказов № 262, № 686, № 518 и последующих изменений. Полный текст нужно сверять именно с официальной публикацией, а не с краткой таблицей в соцсетях.

Ниже — разбор групп болезней, категорий годности, документов и типичных ошибок. Материал написан так, чтобы и человек с первым направлением от ТЦК, и тот, кто уже оспаривает постановление, могли понять логику комиссии до того, как зайдут в кабинет.

Почему «перечень болезней» без степени нарушения почти ничего не значит

Расписание болезней построено по Международной классификации болезней 10-го пересмотра и разбито на статьи. Внутри большинства статей стоят пункты «а», «б», «в»: значительное, умеренное или незначительное нарушение функции. От пункта зависит постановление — негодность с исключением из учета, годность к службе в частях обеспечения или полная годность. Комиссия не «выбирает диагноз на глаз»: врач записывает код, статью, графу Расписания и собственное заключение, после чего председатель ВВК формирует общее постановление.

В нашей практике сопровождения осмотров мы снова и снова видим одну и ту же ловушку. Человек приносит выписку из поликлиники десятилетней давности и ждет, что сам факт записи «хронический гепатит» или «остеохондроз» закроет вопрос. Без свежих анализов, инструментальных данных и оценки функции эта бумага для комиссии — лишь фон. Значительное нарушение нужно доказать: лабораторно, рентгеном, МРТ, спирографией, заключением узкого специалиста.

Отдельно работают Пояснения к статьям (приложение 2 к Положению) и Таблица дополнительных требований к состоянию здоровья. Именно там расписано, что считать «частыми приступами» при эпилепсии, как измерять угол сколиоза по Коббу и какая степень плоскостопия еще не снимает с учета. Без этих пояснений Расписание читается как сухой реестр названий, а комиссия читает его как инструкцию по измерению функции.

Ключевое правило, которое стоит держать в голове еще до входа в кабинет: диагноз открывает статью, а степень нарушения функции закрывает постановление. Без второго первый почти никогда не работает на исключение из учета.

Категории годности после отмены «ограниченно годного»

С мая 2024 года формулировка «ограниченно годен» исчезла из рабочей логики комиссий. Вместо этого ВВК оперирует несколькими четкими статусами. Годен к военной службе — человек может выполнять обязанности без специального «тылового» ограничения. Годен к службе в воинских частях обеспечения, ТЦК и СП, учебных центрах, учреждениях, медицинских подразделениях, логистике, связи, оперативном обеспечении и охране — это отдельное постановление при умеренных нарушениях. Негоден с исключением из воинского учета — самый жесткий вывод, который снимает с учета.

Есть еще временная негодность и негодность с переосвидетельствованием через 6–12 месяцев. Их ставят, когда состояние можно стабилизировать лечением: после операции, обострения, активного туберкулеза без окончательного результата терапии, острой травмы. В период военного положения постановление о годности действует, как правило, один год со дня осмотра. Мирный пятилетний горизонт здесь не работает, поэтому «старое» заключение 2023 года само по себе уже не броня.

Важный процессуальный нюанс 2025–2026 годов: направление на ВВК формируют электронно через реестр «Оберіг» и приложение «Резерв+», а постановления комиссий все чаще попадают в медицинскую информационную систему ВСУ. Человек с действующей отсрочкой или бронированием, согласно порядку призыва во время мобилизации, на осмотр обычно не направляется — кроме случаев, когда отсрочка закончилась или у ТЦК есть отдельное законное основание. Эту границу стоит знать до того, как спорить в очереди.

В таблице ниже собрана рабочая логика статусов, которой комиссии пользуются после реформы 2024 года. Это не замена Расписания, а карта, чтобы не путать «тыловую» годность с полным снятием с учета.

Данные таблицы обобщают логику приложений к приказу МОУ № 402 в действующей редакции на портале zakon.rada.gov.ua и разъяснения изменений 2024–2025 годов.

Инфекционные болезни, туберкулез, вирусные гепатиты и ВИЧ

Инфекционный блок Расписания охватывает коды A00–B99 и отдельные статьи по туберкулезу, гепатитам и ВИЧ. Негодность с исключением из учета ставят не «за наличие инфекции», а за тяжелое, прогрессирующее или декомпенсированное течение. Классические ориентиры: активный прогрессирующий туберкулез легких с распадом ткани или выделением микобактерий; активный прогрессирующий внелегочный туберкулез; тяжелые формы хронических вирусных гепатитов со значительным нарушением функции печени; ВИЧ-болезнь на стадии иммунной декомпенсации.

Хронический гепатит B или C без цирроза, с нормальными или почти нормальными ферментами и сохраненной функцией печени комиссия часто относит к годности или к службе в частях обеспечения. То же с бессимптомным носительством ВИЧ при сохраненном иммунитете: сам положительный тест не равен пункту «а». Комиссия смотрит на клиническую стадию, уровень CD4, вирусную нагрузку, сопутствующие инфекции и ответ на терапию.

Острые инфекции, в том числе ИППП, дают временную негодность до завершения лечения, а не пожизненное снятие с учета. После курса терапии человека снова оценивают по последствиям: остались ли стойкие нарушения органов. Лепра, бешенство, медленные инфекции ЦНС в пояснениях к статьям отнесены к самому тяжелому пункту — здесь логика другая, потому что речь о состояниях, несовместимых со службой как таковой.

Практический акцент: фтизиатр, инфекционист и гастроэнтеролог должны дать не «диагноз для справки», а описание функции. Для печени это ферменты, коагулограмма, УЗИ или эластография, признаки портальной гипертензии. Для туберкулеза — свежая рентгенография или КТ, результат микробиологии, заключение об активности процесса. Без этого комиссии нечем заполнить графу «степень нарушения».

Онкология, болезни крови и эндокринная система

Онкологический раздел наиболее драматичный эмоционально и наиболее формальный юридически. Негодность с исключением из учета обычно стоит там, где есть отдаленные метастазы и невозможность радикального лечения, прогрессирующие злокачественные болезни крови и лимфоидной ткани либо доброкачественная опухоль, которая уже нарушила функцию органа. После радикального лечения в стойкой ремиссии в период военного положения человека могут признать годным или годным к обеспечению — в зависимости от последствий операции, химиотерапии или облучения.

Болезни крови оценивают по скорости прогрессирования и декомпенсации. Тяжелая гемолитическая анемия, талассемия, серповидноклеточные нарушения, гемофилия с частыми кровотечениями, агранулоцитоз, тяжелые иммунодефициты — это зона, где комиссия почти всегда идет в значительное нарушение. Легкая анемия после кровопотери или дефицита железа, которую можно скорректировать за недели, дает максимум временную негодность.

Эндокринология держится на осложнениях, а не на ярлыке. Сахарный диабет со значительными поражениями почек, глаз, сосудов и нервов — одна история. Компенсированный диабет 2 типа на диете или одной таблетке без органных поражений — другая. Ожирение само по себе редко «списывает»: значение имеет, ломает ли оно дыхание, сердце, суставы. Болезни щитовидной железы оценивают после коррекции гормонов: тиреотоксикоз в декомпенсации и спокойный эутиреоз после лечения живут в разных пунктах статьи.

В мини-кейсе из нашей практики мужчина принес диагноз «узловой зоб» и был уверен в негодности. На комиссии гормоны были в норме, узел небольшой, функция не нарушена. Постановление изменили лишь после того, как эндокринолог отдельно описал отсутствие компрессии и нормальный обмен. Бумага из поликлиники не исчезла, просто перестала быть главным аргументом.

Психика, нервная система, зрение и слух

Психиатрический блок — один из самых конфликтных, потому что здесь легко соскользнуть либо в самодиагноз, либо в игнорирование реального состояния. К негодности с исключением из учета относят тяжелые и умеренно выраженные стойкие расстройства: деменции, органические поражения с выраженным изменением личности, шизофрению и другие эндогенные психозы, зависимость со стойкими психическими нарушениями, глубокую умственную отсталость. «Нервы из-за войны» без клинического оформления, без наблюдения и без влияния на функционирование комиссия не превратит в статью о психозе.

Неврология смотрит на прогрессирование и частоту. Эпилепсия с редкими приступами на подобранной терапии и эпилепсия с частыми приступами или психическими эквивалентами — разные пункты. Рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, последствия инсульта или ЧМТ оценивают по парезам, координации, тазовым расстройствам, когнитивному дефициту. Радикулит «на словах» без неврологического дефицита и без МРТ почти никогда не тянет на значительное нарушение.

По зрению ориентиры жестче, чем кажется из разговоров в очереди. Близорукость или дальнозоркость свыше 12 диоптрий в одном из меридианов любого глаза, слепота, отсутствие глазного яблока, двустороннее отслоение сетчатки, тяжелая глаукома обоих глаз, стойкая диплопия из-за паралича мышц — это зона негодности. Минус 4 или минус 6 с коррекцией очками службу, как правило, не закрывают. По слуху решающие двусторонняя глухота, глухонемота и тяжелое снижение слуха, которое не компенсируется.

Психиатр и невролог на ВВК читают не только свежий осмотр. Они смотрят диспансерный учет, госпитализации, назначения, экспертизы предыдущих лет. Внезапная «тяжелая депрессия», которая появилась за неделю до комиссии и не имеет истории лечения, вызывает больше вопросов, чем сочувствия. Если состояние настоящее — его нужно было фиксировать раньше, а не собирать на ходу.

Сердце, легкие, пищеварение и мочеполовая система

Кардиология держится на стадии недостаточности, степени гипертензии и поражении органов-мишеней. Сердечная недостаточность IIб–III стадии, гипертоническая болезнь III степени с поражением сердца, мозга или почек, тяжелая ИБС с высоким функциональным классом стенокардии — типичные основания для негодности. Гипертензия I степени без поражения органов в период военного положения часто оставляет человека годным. Здесь спасает не «давление иногда скачет», а суточное мониторирование, ЭхоКГ, глазное дно, креатинин.

Органы дыхания оценивают спирографией и клиникой обострений. Тяжелая персистирующая астма, ХОБЛ с выраженной дыхательной недостаточностью, распространенные гнойные процессы, интерстициальные болезни легких со значительным снижением функции — это уже не «сезонный кашель». Интермиттирующая астма с редкими приступами и нормальной функцией внешнего дыхания между эпизодами редко дает исключение из учета.

Пищеварительный тракт оценивают по осложнениям: язва со стенозом или кровотечениями, болезнь Крона и язвенный колит с тяжелым течением, цирроз, выраженная недостаточность поджелудочной, грыжи со значительным нарушением функции. Мочеполовая система: хроническая болезнь почек IV–V стадий, тяжелые аномалии, состояния после нефрэктомии с нарушением функции единственной почки. Мочекаменная болезнь «с одним камнем в анамнезе» без почечной недостаточности службу сама по себе не останавливает.

По моему опыту сопровождения повторных осмотров кардиологические и пульмонологические дела проваливаются не из-за «злой комиссии», а из-за отсутствия цифр. Нет фракции выброса — нет стадии недостаточности. Нет ОФВ1 — нет доказанной дыхательной недостаточности. Комиссия не обязана домысливать то, чего нет в материалах обследования.

Опорно-двигательный аппарат, плоскостопие и последствия травм

Костно-мышечный раздел — чемпион бытовых мифов. Сколиоз II степени, протрузии дисков, «изношенные колени» и плоскостопие 1–2 степени без артроза в период военного положения очень часто оставляют человека годным. Негодность появляется там, где есть резкая деформация, стойкое нарушение функции сустава, анкилоз в порочном положении, ампутация, остеомиелит, системные болезни соединительной ткани с поражением органов, сколиоз IV степени с грубой деформацией грудной клетки и дыхательной недостаточностью.

Плоскостопие прописано отдельно, и именно его чаще всего цитируют в очередях. По статье 62 Расписания плоскостопие 1 и 2 степени без остеоартроза не является основанием снимать со службы. Третья степень обычно ведет к годности в частях обеспечения, а не к исключению из учета. Негодность стоит на необратимых грубых деформациях: конская, пяточная, варусная, полая стопа и другие искривления, с которыми невозможно пользоваться стандартной обувью.

Последствия ранений, переломов, ожогов, отморожений, взрывной травмы оценивают не по факту события, а по остатку функции. Металлоконструкция в кости сама по себе не равна негодности. Комиссия смотрит объем движений, опорную способность, боль, свищи, повторные операции, возможность носить снаряжение. Для военнослужащего отдельно решают причинную связь травмы со службой — это уже другое постановление, важное для статуса и выплат.

Рентген стоп стоя, снимки позвоночника в двух проекциях, описание угла сколиоза в градусах, гониометрия суставов — вот язык, который понимает ортопед ВВК. Устные жалобы «не могу долго стоять» без измерений комиссия не переводит в пункт «а».

Как подготовиться к осмотру и какие документы действительно имеют вес

Сильный пакет на ВВК выглядит скучно и оттого работает. Паспорт, военно-учетный документ, направление. Амбулаторная карта или выписка за несколько лет, не за последнюю неделю. Результаты обследований, привязанные к конкретному диагнозу: анализы, ЭКГ, флюорография или рентген, профильные УЗИ, МРТ, спирография, заключения узких специалистов. Все с датами, печатями, разборчивыми фамилиями врачей.

Мы разбирали сотни карт осмотра и видели закономерность: комиссия скорее поверит трем последовательным выпискам за два года, чем одному «идеальному» заключению, сделанному накануне. Хронология болезни важнее громкого названия. Если диабет «вдруг» появился без анализов глюкозы в динамике, это слабый файл. Если гипертензия подтверждена измерениями, глазным дном и ЭхоКГ — файл рабочий.

Не стоит нести на комиссию стопку бумаг «на всякий случай» с десятью разными диагнозами. Врачи физически не разберут хаос за отведенное время. Лучше одно основное состояние, доведенное до статьи Расписания, плюс сопутствующие, которые реально влияют на функцию. Электронный кабинет пациента в ЕСОЗ теперь часто дублирует бумагу: если записи нет в системе, комиссия вправе задать лишний вопрос.

Отдельно о самолечении документами. Подделка снимков, «купленные» справки о ВИЧ и фиктивные выписки — это уже не медицинская ошибка, а уголовный риск. Судебная хроника 2025–2026 годов регулярно фиксирует дела именно вокруг фальшивых заключений для ВВК. Лучше слабый, но настоящий файл, чем идеальный и мертвый.

Обжалование постановления, электронный формат и живая логика комиссии

Несогласие с заключением не начинается с крика в кабинете. Сначала — письменное заявление в вышестоящую ВВК с копиями обследований и конкретным аргументом: какую статью применили неправильно и почему степень нарушения другая. Параллельный путь — суд, но суд смотрит процедуру и доказательства, а не «перемеряет давление руками». Без медицинского файла иск превращается в эмоциональное письмо.

Электронное постановление удобно тем, что его труднее «потерять в папке», и опасно тем, что ошибка разлетается быстрее. Если в системе стоит одна статья, а на руки выдали другую формулировку, фиксируйте расхождение сразу. Для военнослужащего отдельный слой — причинная связь заболевания или ранения со службой. Это влияет на дальнейшее лечение, выплаты и статус, поэтому формулировку «да, связано» или «нет, не связано» нужно читать так же внимательно, как и годность.

Комиссия — не враг и не адвокат. Это конвейер с лимитом времени, нормативной таблицей и ответственностью за ошибку в обе стороны. Отсюда сухость общения и любовь к цифрам. Человек, который приходит с измеренным состоянием, проходит путь быстрее того, кто приносит лишь возмущение. Это несправедливо звучит в условиях войны, но именно так сейчас устроен документ.

К концу 2026 года правила снова могут подкрутить отдельным приказом. Перед походом в ТЦК стоит открыть действующую редакцию Положения, а не скрин 2024 года из чата. Статья, которую «все знают», могла изменить пункт именно в вашей нозологии.

Распространенные ошибки

• Путать диагноз с постановлением. «У меня грыжа диска» не равно негодности. Без неврологического дефицита и стойкого нарушения функции это часто годность или обеспечение.
• Нести старые бумаги вместо свежих обследований. Комиссия оценивает состояние на день осмотра, а не биографию болезни без подтверждения.
• Молчать о сопутствующих состояниях или наоборот засыпать комиссию десятком мелочей. Первое прячет реальную статью, второе размывает главный аргумент.
• Покупать «нужное» заключение. Это ломает и дело, и человека: подделка документов для уклонения имеет отдельную уголовную цену.
• Игнорировать срок действия постановления. Годичный горизонт военного положения означает, что прошлогодний «годен» уже не защищает сам по себе.

Чек-лист самопроверки перед ВВК

• Я знаю точное название диагноза, код по МКБ-10 и примерную статью Расписания.
• Есть обследования не старше нескольких месяцев, которые показывают функцию органа, а не только факт болезни.
• Собраны выписки в хронологии, без купюр и с печатями учреждений.
• Отдельно подшиты документы об операциях, госпитализациях, инвалидности или оценке повседневного функционирования, если они есть.
• Сделаны копии всего пакета; оригиналы не отдаю без описи.
• Понимаю, какой статус хочу обосновать: лечение с переосвидетельствованием, обеспечение или исключение из учета — и чем именно это доказываю.

Мини-кейс из практики

Мужчина 38 лет пришел с плоскостопием «третьей степени со слов ортопеда поликлиники» и ожиданием снятия с учета. На комиссии рентген стоя показал вторую степень без остеоартроза в суставах стопы. По статье 62 его признали годным. После повторного снимка с правильной укладкой и описанием углов картина не изменилась. Дело сдвинула не эмоция, а методика снимка. Когда через год появился уже подтвержденный артроз и боль при ходьбе в снаряжении, комиссия перевела его к службе в подразделении обеспечения. Тот же диагноз, другая функция — другое постановление.

Вопросы и ответы

Существует ли один официальный «список болезней, с которыми не мобилизуют»? Существует Расписание болезней к приказу МОУ № 402. Это таблица статей со степенями нарушения, а не короткий перечень диагнозов. Комиссия применяет статью к конкретному человеку.

Достаточно ли справки семейного врача? Нет. Нужны профильные обследования и, как правило, заключение специалиста. Семейная практика фиксирует факт обращения, но редко закрывает критерии статьи.

Сколько действует заключение ВВК в период военного положения? Как правило, один год со дня осмотра для постановления о годности. Временная негодность имеет собственный срок и дату переосвидетельствования.

Направляют ли на ВВК, если есть действующая отсрочка? По общему правилу порядка призыва во время мобилизации — нет. Исключения нужно проверять в конкретном основании направления, а не на слух в ТЦК.

Плоскостопие или минус 6 на глазу гарантируют снятие с учета? Нет. Плоскостопие 1–2 степени без артроза и близорукость в пределах умеренной коррекции в период военного положения обычно не дают исключения из учета.

Куда обжаловать, если не согласен с постановлением? В вышестоящую ВВК, далее — в суд. Аргумент должен быть медико-правовой: статья, степень нарушения, доказательства, процедура.

Ключевые выводы

• Перечень болезней ВВК — это Расписание статей приказа № 402, а не мем из чата. Читают степень нарушения функции.
• Статус «ограниченно годен» отменен; на его месте стоит либо полная годность, либо служба в обеспечении, либо снятие с учета.
• Туберкулез, онкология, декомпенсированный ВИЧ, тяжелая сердечная недостаточность и грубые необратимые деформации имеют шанс на исключение из учета только при доказанной тяжести.
• Плоскостопие 1–2 степени, умеренная близорукость и компенсированный диабет без осложнений во время войны редко закрывают службу.
• Сильный файл — это свежие цифры и снимки в хронологии. Слабый файл — старый диагноз без функции.
• Обжалование работает через вышестоящую ВВК и суд, а не через конфликт в кабинете; подделка документов ломает дело окончательно.

Военно-врачебная комиссия сейчас стоит на пересечении медицины, мобилизационного права и человеческой усталости. Кто заходит туда с измеренным состоянием и спокойным пакетом документов, получает шанс на постановление, которое соответствует реальному телу, а не слухам. Кто несет лишь уверенность «у меня же болезнь из списка», рискует услышать статью, которой не ожидал. Расписание болезней не справедливо в бытовом смысле — оно нормативное. И именно норматив нужно учить до порога комиссии, потому что после штампа менять историю уже труднее, дольше и дороже.