Виплата лікарняних в Україні чітко поділена між роботодавцем і державою. Перші п’ять календарних днів тимчасової непрацездатності у більшості випадків оплачує роботодавець зі своїх коштів. З шостого дня і до відновлення працездатності або встановлення інвалідності допомогу надає Пенсійний фонд України за рахунок страхових внесків. Загальний термін від набуття е-лікарняним статусу «Готовий до сплати» до зарахування грошей на картку працівника зазвичай становить від десяти до двадцяти робочих днів, якщо всі учасники дотримуються встановлених строків.
Сучасна цифрова система значно прискорила процес порівняно з паперовими часами, але точне розуміння кожного етапу залишається ключовим. Працівник бачить свій лікарняний у кабінеті на порталі ПФУ, отримує SMS-повідомлення і може контролювати рух документів. Роботодавець же відповідає за своєчасне рішення та формування заяви-розрахунку. Коли механізм працює злагоджено, людина, яка хворіє, отримує підтримку без зайвих фінансових потрясінь.
Хто оплачує перші дні і чому саме так
Законодавство закріплює чіткий поділ відповідальності. За звичайної хвороби або травми, не пов’язаної з виробництвом, роботодавець фінансує перші п’ять календарних днів. Це правило діє вже багато років і відображає принцип спільної участі сторін трудових відносин у соціальному захисті. З шостого дня естафету приймає Пенсійний фонд — кошти надходять із системи загальнообов’язкового державного соціального страхування.
Існують важливі винятки, коли Пенсійний фонд виплачує допомогу з першого дня. До них належать догляд за хворою дитиною віком до 14 років, догляд за хворим членом сім’ї (до трьох, у виняткових випадках — до семи днів), карантин, перебування в закладі охорони здоров’я чи самоізоляція через COVID-19 у певних випадках, а також реабілітація після протезування. У цих ситуаціях роботодавець не несе витрат на початковий період.
Такий підхід захищає працівника в найбільш уразливі моменти — коли хворіє дитина або потрібен тривалий догляд. Для бухгалтера чи кадровика важливо одразу визначити тип страхового випадку, щоб правильно оформити документи та уникнути помилок у заяві-розрахунку.
Електронний лікарняний: як статус «Готовий до сплати» запускає механізм
Сьогодні майже всі лікарняні формуються автоматично. Лікар створює медичний висновок у електронній системі охорони здоров’я, інформація потрапляє до Електронного реєстру листків непрацездатності Пенсійного фонду, і там формується е-лікарняний. Працівник отримує SMS з унікальним номером документа і бачить його у своєму кабінеті на порталі ПФУ.
Важливий нюанс для просунутих користувачів: статус «Закритий» змінюється на «Готовий до сплати» (він же вважається днем видачі) через сім днів після дати закриття для звичайних лікарняних. Протягом цих семи днів лікар ще може внести правки. Лише після цього роботодавець має право починати процедуру призначення виплати. Для лікарняних у зв’язку з вагітністю та пологами відлік іде від дати відкриття.
Якщо з технічних причин статус не змінився автоматично, через сім днів роботодавець все одно може працювати з документом. Це правило захищає від передчасних нарахувань і дає час на перевірку.
Покрокова процедура: від рішення до грошей на картці
Після набуття статусу «Готовий до сплати» починається відлік строків. Роботодавець або уповноважена особа (комісія з соціального страхування) розглядає лікарняний і приймає рішення про призначення допомоги протягом десяти робочих днів. У разі відмови працівника повідомляють письмово протягом п’яти календарних днів з обґрунтуванням.
Якщо лікарняний триває понад п’ять днів або належить до винятків, роботодавець формує та подає до Пенсійного фонду заяву-розрахунок. Зробити це потрібно протягом п’яти робочих днів з дня прийняття рішення. Пенсійний фонд перераховує кошти на спеціальний рахунок роботодавця протягом трьох робочих днів після отримання правильно оформленої заяви.
Виплата працівнику відбувається у найближчий день виплати заробітної плати після того, як роботодавець отримав кошти від Пенсійного фонду (або після рішення — для перших п’яти днів). Для осіб, які працюють за цивільно-правовим договором або гіг-контрактом, строк становить десять робочих днів після призначення. Після фактичної виплати роботодавець подає повідомлення про виплату коштів протягом тридцяти календарних днів.
| Етап | Строк виконання | Хто відповідає |
|---|---|---|
| Прийняття рішення про призначення | 10 робочих днів з дня набуття статусу «Готовий до сплати» | Роботодавець / уповноважена особа |
| Подання заяви-розрахунку до ПФУ | 5 робочих днів з дня рішення | Роботодавець |
| Фінансування ПФУ на спецрахунок | 3 робочих дні після прийняття заяви | Пенсійний фонд України |
| Виплата працівнику | Найближчий день зарплати після отримання коштів (або рішення) | Роботодавець |
| Повідомлення ПФУ про виплату | 30 календарних днів після виплати | Роботодавець |
У реальних умовах весь ланцюжок від закриття лікарняного до грошей на картці часто займає 12–18 робочих днів. Затримки найчастіше виникають через несвоєчасне подання заяви-розрахунку або технічні нюанси на боці роботодавця.
Як формується сума: стаж, середня зарплата та обмеження
Розмір допомоги залежить від страхового стажу працівника. При стажі до трьох років виплачують 50 % середньоденної зарплати, від трьох до п’яти років — 60 %, від п’яти до восьми — 70 %, понад вісім років — 100 %. Повний розмір (100 %) отримують також пільгові категорії: чорнобильці першої–третьої категорій, ветерани війни, батьки хворих дітей-чорнобильців та деякі інші.
Середньоденну зарплату обчислюють за останні дванадцять календарних місяців перед місяцем настання страхового випадку. Беруться суми, з яких сплачено єдиний внесок. З розрахункового періоду виключають дні та місяці, не відпрацьовані з поважних причин (згідно з оновленими правилами липня 2025 року повні місяці, коли людина не працювала з поважних причин, вилучаються повністю). Отриману суму ділять на кількість календарних днів у періоді без поважних причин.
Якщо страховий стаж за останні дванадцять місяців менший за шість місяців, діє обмеження: допомога не може перевищувати розмір, розрахований із мінімальної заробітної плати. У 2026 році мінімальна заробітна плата становить 8647 гривень, тому максимальна денна сума для таких випадків — близько 284 гривень. Це важливий захист для людей з невеликим стажем.
Цікаві факти про систему виплат лікарняних
- З моменту запуску електронних лікарняних в Україні сформовано понад 38 мільйонів цифрових документів — це один із наймасштабніших проєктів цифровізації соціальної сфери.
- Система автоматично надсилає SMS-повідомлення з номером е-лікарняного одразу після формування, тож працівник завжди знає, що документ уже в реєстрі.
- Правило перших п’яти днів, які оплачує роботодавець, виникло як баланс інтересів: воно стимулює обидві сторони до швидшого відновлення працездатності та раціонального використання коштів страхування.
- Під час дії воєнного стану та ще три місяці після його скасування паперові лікарняні продовжували видавати для забезпечення доступності медичної допомоги в усіх регіонах.
- Фізичні особи-підприємці, які сплачують єдиний внесок, мають право на лікарняні, але повинні звернутися до Пенсійного фонду протягом шести місяців після закінчення періоду непрацездатності.
- З квітня 2025 року працівники-сумісники знову можуть отримувати виплати за лікарняними з кожного місця роботи, а не лише з основного.
Що робити, якщо виплата затримується
Перш за все перевірте статус е-лікарняного у своєму кабінеті на веб-порталі Пенсійного фонду та переконайтеся, що роботодавець бачить документ. Якщо статус «Готовий до сплати» вже набув чинності більше десяти робочих днів тому, зверніться до кадрової служби або бухгалтера з письмовим запитом про стан розгляду.
У разі відмови у призначенні допомоги роботодавець зобов’язаний повідомити вас протягом п’яти календарних днів з обґрунтуванням. Відмову можна оскаржити до Пенсійного фонду або в судовому порядку. Якщо кошти від Пенсійного фонду надійшли на спецрахунок роботодавця, а виплата не відбулася у найближчий зарплатний день, це порушення строків, і працівник має право вимагати нарахування компенсації за затримку.
Практична порада: завжди повідомляйте роботодавця про відкриття лікарняного одразу після отримання SMS. Чим швидше документ з’явиться в кабінеті страхувальника, тим раніше запуститься весь ланцюжок. Зберігайте скріншоти статусів та переписки — вони стануть у пригоді у разі спірних ситуацій.
Система виплат лікарняних у 2026 році поєднує цифрову зручність і чіткі правові гарантії. Коли людина знає точні строки та свої права, період хвороби стає менш тривожним, а фінансова підтримка приходить саме тоді, коли вона найбільше потрібна. Якщо у вашому випадку виникли особливі обставини — тривала хвороба, сумісництво чи робота за гіг-контрактом — варто додатково уточнити деталі у Пенсійному фонді або у кваліфікованого фахівця з трудового права.
